Nuestro sistema de salud ha abierto lenta pero consistentemente numerosos vacíos en la prestación de sus servicios, construidos algunos entre niveles de atención funcionalmente independientes, que parecieran responder a dos medicinas que nunca han de integrarse, la medicina de primer contacto y la medicina de especialidad, ampliando las brechas que obstaculizan su acercabilidad a los usuarios y su efectividad, al limitar la posibilidad de prestar una atención centrada en la persona, integrada y continuada, que vincule los servicios como si fueran uno y evite el peregrinar infructuoso de los pacientes a través de los servicios de salud y las consecuencias de una atención inoportuna.
Otros vacíos son evidentes, en la escasez tanto de recursos humanos en salud formados en y para la medicina de primer contacto como de servicios principalmente para el cuidado a grupos etarios que en la actual transición demográfica que vive el país ya son predominantes como los adolescentes o, están en vía vertiginosa de serlo, como los adultos mayores.
En consecuencia hemos permitido que los padecimientos no transmisibles y de larga evolución que se gestan en la adolescencia, evolucionen de acuerdo a su historia natural y se manifiesten en los adultos jóvenes y maduros y posteriormente en los adultos mayores ya con repercusiones importantes para la vida y la función, teniendo que hacer frente también, a los altos costos que implica su cuidado.
En igual situación encontramos a las enfermedades mentales y a los accidentes y violencias. No contamos con barreras anticipatorias eficaces en la atención primaria, en donde la capacidad resolutiva, - que no necesariamente hace referencia a la curación definitiva y/o exclusiva en el primer contacto y sí a ser responsable del paciente y del seguimiento y continuidad de la atención– es muy limitada.
Estos y otros vacíos se pretenden ir cubriendo con la residencia en Medicina Integrada, como respuesta educativa que permita la formación de un especialista que se desempeñe en la atención de primer contacto y articule un quehacer clínico resolutivo con la gestión de los servicios de salud en sus distintos niveles de complejidad y capacidad resolutiva y los acerque al usuario en forma de redes efectivas de atención médica, rompiendo las barreras de comunicación y desconfianza antaño establecidas, con los profesionales que laboran en ellas, además de personificar profesionalmente la urgente vinculación horizontal y vertical de nuestro Sistema de Salud.
TENDENCIAS MUNDIALES EN EL DESARROLLO DE UNA ATENCIÓN INTEGRADA A LA SALUD
En la presente década tanto en Estados Unidos como en los países de la Comunidad Europea se han dado a la tarea de desarrollar modelos teóricos, metodológicos y operativos que conlleven a la prestación de servicios integrados de salud a su población, tratando de resolver los siguientes cuestionamientos:
¿Qué es atención integrada?, ¿En dónde debe prestarse un servicio integrado y porqué?, ¿Cuáles son las ventajas de los cuidados integrados y que parte de la población se beneficia más con ellos?, ¿Qué cambios se requieren en los sistemas de salud para asimilar la atención integrada? y ¿Qué deben comprender claramente los tomadores de decisiones y los prestadores de servicios para cambiar el paradigma curativo por el de cuidados integrados a la salud? .
Aunque todavía no se alcanza el consenso absoluto para dar una respuesta acabada a todas las preguntas, sí existe claridad sobre las tres necesidades que justifican plenamente el esfuerzo de ofrecer una atención integrada (AI):
La primera se centra en resolver la fragmentación del sistema de salud y sus repercusiones en la calidad, eficiencia y acceso de los usuarios, que se traduce diariamente en insatisfacción y que adicionalmente ha producido, un médico que atiende sólo una condición de salud del paciente, sin reconocer otras condiciones y necesidades y a un paciente que pierde la propiedad de sus problemas de salud, tanto por la desinformación como por el difícil acceso a los servicios, que además, se involucra o corresponsabiliza con difícultad en la administración y selección de estrategias para su cuidado, amen de la generación de una comunicación deficiente médico-paciente y entre los mismos prestadores de los servicios de salud.
La segunda, se relaciona con la atención a la población identificada como socialmente vulnerable: personas dependientes o aisladas sociales con dificultades para acceder por si mismas al sistema de salud como consecuencia del envejecimiento, de las discapacidades derivadas de las enfermedades crónico degenerativas o mentales que padecen o producto de accidentes y violencias, por lo que también se plantean la necesidad de conjuntar en la atención médica estrategias de soporte social que optimicen la efectividad de las intervenciones del sistema de salud.
La tercera se enfoca a cambiar demanda de atención por cuidado a la salud, cuya estrategia nodal está en la atención continuada que implica la responsabilidad del paciente y su flujo a través de los servicios de salud.
¿QUE ES LA RESIDENCIA EN MEDICINA INTEGRADA?
Es la residencia que forma al especialista para la medicina de primer contacto con un alto nivel de calidad técnica, interpersonal e intercultural que fortalece una atención médica resolutiva, centrada en la persona y planifica la continuidad de la atención a la salud con base en la prevención y promoción, el diagnóstico oportuno, el o los tratamientos específicos y la rehabilitación, mediante la vinculación y colaboración con los especialistas corresponsables en las redes de servicios, a fin de sustituir demanda por cuidado a la salud.
Con base en la definición anterior y el contexto actual y en perspectiva de la situación de salud en México la residencia en Medicina Integrada posee las siguientes características:
Centrada:En la persona Orientada: En la atención específica al adolescente, adulto joven, adulto maduro y adulto mayor. Integradora: Conjunta en el acto médico las actividades de promoción de la salud, prevención, curación y rehabilitación a lo largo de los procesos de atención Enfocada: En enfermedades crónico-degenerativas e infectocontagiosas de alta incidencia y/o trascendencia, así como en la salud mental, accidentes y violencia Continuada: Responsable del flujo del paciente a través de los servicios, procesos y redes del sistema de atención, mediante el diseño de un plan de seguimiento Articuladora: De los servicios, procesos y redes de atención, mediante su vinculación horizontal y vertical efectivas que aseguran la solución del problema de salud en donde corresponda (evita el peregrinar del paciente) Participante: En la formación de médicos generales en el primer contacto de atención y en la capacitación de los profesionales de la salud.
OBJETIVO DE LA RESIDENCIA
Formar al especialista que:
1. Atienda y resuelva los problemas de salud en y desde la medicina de primer contacto en la Secretaría de Salud, mediante la continuidad de la atención y articulación de los servicios y redes de salud.
2. Institucionalice la colaboración entre los profesionales de la salud en los distintos niveles de complejidad resolutiva existentes, mediante el establecimiento de mecanismos de comunicación efectiva.
3. Transforme los esquemas asistenciales dirigidos a la atención a grupos vulnerables en la medicina de primer contacto y organice aquellos para los que aún no existe disposición de espacios ni recursos humanos.
4. Coadyuve en la formación de médicos generales en la medicina de primer contacto y capacite a los profesionales de la salud que ahí laboran.Coadyuve a la funcionalidad del Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS).
PERFIL DE EGRESO
EL ESPECIALISTA EN MEDICINA INTEGRADA SERÀ CAPÁZ DE:
Llevar a cabo actividades individuales y de grupo que promuevan, conserven la salud y la prevención específica mediante el involucramiento y corresponsabilidad del paciente.
Realizar el diagnóstico oportuno y el tratamiento específico tanto del padecimiento principal como de las enfermedades asociadas y comorbilidad. Realizar la interconsulta oportuna para la Complementación diagnóstica y tratamiento médico de los pacientes que ameriten un nivel más complejo de atención y cuida que el envío se efectúe en las mejores condiciones posibles. Establecer e institucionalizar estrategias para el seguimiento eficaz de los pacientes que coadyuven en la rehabilitación física, mental y social, y permitan al individuo adaptarse a su situación y ser útiles a sí mismos, a su familia y a la comunidad.
Realizar actividades educativas y de investigación y participar en el mejoramiento de la funcionalidad de los esquemas asistenciales y en su caso transformarlos mediante el conocimiento de la historia natural de la enfermedad y el modelo de atención establecido y la red de servicios organizados para atender las patologías bajo su responsabilidad.
ESTADOS Y SEDES DONDE SE IMPARTE LA RESIDENCIA
INSTITUCIÓN RECEPTORA DE MEDICOS RESIDENTES: Secretaría de Salud. SEDES DE LA RESIDENCIA: Centros de Salud. ROTACIONES: En Hospitales Generales, Hospitales Comunitarios, Unidades de Especialidades Médicas (UNEMES), Hospitales de Alta Especialidad y Centros de atención específica.
En el 2006 se otorgaron 185 plazas; en el 2007 se otorgaron 190 en los siguientes Estados de la República:
Aguascalientes, Baja California, Baja California Sur, Campeche, Chiapas, Chihuahua, Coahuila, Colima, Durango, Edo. de México, Hidalgo, Jalisco, Michoacan, Nayarit, Nuevo León, Querétaro, San Luis potosi, Tamaulipas, Tlaxcala, Sonora, Yucatán.
Para poder conocer mejor tu trabajo o para recibir información de otros residentes, profesores y autoridades, te invitamos a que escribas tus dudas, comentarios y experiencias en este tu espacio, o escríbenos a residenciam.integrada@gmail.com:
30 comentarios:
Estimado Dr Cesar Ceballos Zamora.
Buscando nuevas alternativas para retroalimentar e inovar aun mas la especialidad que me encuentro orgullosamente cursando,he encontrado el espacio y punto de encuentro a traves de esta pagina para todos aquellos especialistas en medicina integrada en todo el pais, donde de manera clara se explica los propositos y objetivos de nuestra especialidad, no tanto para aquellos que la cursamos actualmente si no tambien para aquellos nuevos aspirantes que ahora tienen una nueva alternativa de especialidad que promete mucho y sera retribuible a nuestro pais disminuyendo asi las pricipales causas de morbimortalidad imperantes en la actualidad. Hay tanto por hacer y tanto por proponer, asi como nuevos proyectos que impulsen aun mas la especilidad que esta a su cargo. Le envio un cordial saludo y mis mas sinceras felicitaciones por esta nueva pagina de internet.
ATTE DR. ELEAZAR GONZALEZ ARRIAGA
R1 MEDICINA INTEGRADA
HOSPITAL CENTRAL DR IGNACIO MORONES PRIETO SLP.SLP.
epewrez@hotmail.com
LA CREACION DE ESTA NUEVA ESPECIALIDAD TIENE SUS OBJETIVOS MUY CLAROS, ADEMAS CUANDO CONOCES EL PROGRAMA ACADEMICO Y EL SISTEMA DE ATENCION EN MEDICINA DE PRIMER NIVEL (CONTACTO), NO TIENES LA MENOR DUDA DE LA IMPORTANCIA DE LA ATENCION INTEGRADA A LA SALUD.
SIN EMBARGO ES DE SUMA IMPORTANCIA REALIZAR UN ADECUADO PROGRAMA OPERATIVO, Y TENER LOS PROFESORES TITULARES Y ADJUNTOS MAS APROPIADOS.
EN NUESTRA SEDE ,HERMOSILLO, SON. ESTAMOS TRABAJANDO DESDE EL INICIO DE LA ESPECIALIDAD, CONSIDERANDO ESTOS ASPECTOS, PARA NOSOTROS COMO RESIDENTES HA SIDO DIFICIL, SIN EMBARGO HASTA HOY YA EXISTEN VARIOS LOGROS.
ESPERO EN LOS PROXIMOS DIAS ESTAR EN CONTACTO DE NUEVO POR ESTE MEDIO Y OJALA QUE OTROS COMPAÑEROS RESIDENTES HAGAN LO MISMO.
ESTA DIRECCION DE INTERNET NO SE HA BRINDADO OFICIALMENTE POR AUTORIDADES DE ENSEÑANZA EN SSA, AL MENOS EN NUESTRA SEDE NO; CREO ESTA SEA LA CAUSA DE QUE EXISTAN ESCASOS COMENTARIOS.
hola acabo de ingresar a la especialidad tengo muchas dudas no se si realemnte la espcialidad tiene un amplio campo de trabajo y el sector absorbe a los que integramos esta residencia tmbien me guistaria saber si hay alguna subespecialidad que pudieramos hacer o si hay mas lineas sectores para continuar estudiando, asi como me gustaria me comentaran sus experiencias sobre esta residencia y comentarios sobre el hospitales donde lo realizan y que hacen, se hacen guardias, te rotan por todos lo servicon es como un internado?Le agradeceria mucho esta informacion MUCHAS GRACIAS Y SUERTE.
ENERO 2008.
amaranta_ibq@hotmail.com
HOLA! SOY MEDICO GENERAL DESEO PLARICAR CON RESIDENTES DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA INTEGRADA Y CON LOS RECIEN GRADUADOS. DESEO CURSAR LA ESPECIALIDAD YA QUE SIENTO QUE ES MUY INTERESANTE.SOLO QUIERO SABER LAS EXPERIENCIAS QUE HAN VIVIDO EN SU RESIDENCIA ESTOS 2 AÑOS Y QUE OPINION TIENEN DE SU ESPECIALIDAD. GRACIAS MI CORREO ES karemlale22@gmail.com
HOLA DESAFORTUNADAMENTE EN MI ESTADO SINALOA, NI SIQUIERA SABEN QUE ES LA MEDICINA INTEGRADA, PROXIMAMENTE A ABRIR SUS PUERTAS LAS UNEMES: UNIDADES DE ESPECIALIDAD MÉDICA, Y PARA VARIAR EN LA SSA, NO APRECIAN LAS POTENCIALIDADES Y LA FORMACIÓN QUE TUVIMOS LOS MÉDICOS ESPECIALISTAS DE MEDICINA INTEGRADA DE PRIMERA GENERACIÓN, YA QUE LAS PERSONAS QUE DISQUEN DIRIGEN ESTOS PROYECTOS INNOVADORES DE SALUD, LUCRAN CON LOS ESPACIOS LABORALES Y SE HACEN DE NO SABER NADA, LO QUE SI GARANTIZO QUE LAS UNEMES SERAN UN ROTUNDO FRACASO... QUE LÁSTIMA QUE TENGAMOS QUE VIVIR EN ESTA CORRUPCIÓN
Dr. Corrales Egresado de la Universidad Autónoma de Nayarit
Que triste es ver que no tengan el campo laborar los medicos egresados de esta nueva especialidad. Que como se comenta, esta repleta de corrupcion e indiferencia. Que futuro esperamos para los medicos que actualmente estan realizando la especialidad de medicina integrada, si es incierto su campo de trabajo.Especialistas con capacidad resolutiva y alto nivel de competencia, esto es lo que le hace falta a los servicios de salud de México. Sin embargo mientras nuestras autoridades continuen con sus indiferencia, las enfermedades cronicas y demas problemas prevalentes seguiran afectando a nuestra poblacion, y no solo con propaganda se anfrenta a la obesidad, la depresion, DM e Hipertension, por mencionar algunas, si no que se requiere especialistas de medicina integrada. Pero esto a las autoridades al parecer no les interesa y lo mas preocupante de la situcion es que quien se encarga de la formacion de los medicos no les den el reconocimiento que se merecen.
Les deseo suerte.
Saludos.
Dr. Rosales.
HOLA A TODOS, ACABO DE SUSTENTAR EL ENARM, ES EL PRIMER AÑO QUE LO HAGO Y ELEGI MEDICINA INTEGRADA, HE RESULTADO APROBADO; PERO QUISIERA QUE ME ORIENTARAN EN LOS TRAMITES SIGUIENTES, EN LA PAG. DEL CIFRHS AUN NO APARECE NADA, NO SE AHORA QUE ES LO QUE TENGA QUE HACER Y TAMBIEN SI PUDIERAN ORIENTARME SOBRE LAS CEDES DE ESTA ESPECIALIDAD. AGRADECERE TODA LA INFORMACIÓN POSIBLE, MI CORREO ES dragon260481@hotmail.com DE ANTEMANO MUCHAS GRACIAS!
hola soy medico recien seleccionado de esta especialidad medicina integrada y al igual que muchos no se que sede es la major y si realmente esta avalada esta especialidad y si hay campo de trabajo una vez terminada la misma, agradeceria mucho si me pudieran orientar. GRACIAS
Hola a todos... yo soy R1 de Medicina Integrada,me da gusto que exista este espacio para conocer nuestras inquetudes y dudas, ademas dar a conocer nuestra experiencia como residentes ya que para cada uno de los que la estamos cursando podemos tener una vision diferente y seria interesante intercambiar ideas, yo estoy satisfecha por haber sido seleccionada en esta especialidad, mas sin embargo me gustaria saber si hay alguna forma en la que yo pudiera cambiar de sede, ya que la mia es Baja California y yo soy originaria de Durango, se que tal vez resulte dificil pero no imposible, tengo la esperanza de acercarme mas a mi estado, incluso me gustaria saber si este año se abrieron plazas en otros estados como Zacatecas y conocer que tramite puedo hacer para gestionar este cambio. Ojala Alguien pueda darme algo de informacion o por lo menos orientarme al respecto.
Mil Gracias y espero respuesta de alguno de ustedes... Saludos Colegas Integristas!!! Mi correo es dra_byg@yahoo.com.mx
Hola a todos, da gusto ver que poco a poco existen mas lugares donde se habla de esta especialidad, soy egresada de la 1ra generacion en el estado de coahuila, de empleo dentro de la secretaria mejor ni hablar, pero eso no debe desanimar, esta proximo el segundo congreso nacional de medicina integrada, con ello una oportunidad de difundir nuestra mision como integristas, estoy muy contenta con mi especialidad, no me arrepiento de haberla realizado, y con ello animo a todos aquellos que se han apuntado para realizarla. El inicio no ha sido facil pero cada vez es mas la gente que va conociendo la especialidad y eso sera bueno para todos
atte dra nadia med integrada
nadiamh123178@yahoo.com.mx
Hola buenos dias soy R1 de esta hermosa especialidad Medicina integrada del adulto me encuentro en la sede de Chiapas hermoso estado con gente de calidad., les felicito por esta pagina muy completa explicita para todas aquellas personas que estan intresadas en cursarla o que desean saber mas de esta especialidad.
Les envio un cordial saludo y nuevamente felicitarles por este espacio
Hola
Me interesa la especialidad,pero si no hay campo laboral seria perdiada de tiempo para mi ya que tengo tres hijas y un esposo,ademas las sedes estan lejos de guerrero.
Por otro lado tienen que resolver en el congreso lo del campo laboral,y lo de las propuestas de salud de primer contacto ,embiando las propuestas al secretario de salud nacional y si es necesario a presidencia, osea aser "ruido".
DRA. BALBUENA
Hola,me gustaria saber si puedo hacer alguna subespecialidad dentro de medicina integrada y cuales subesecialidaes y donde puedo realizarlas gracias.
Hola
Quiero saber mas sobre esta especialidad, pero sobre todo en el estado de colima, alguien me puede dar referencias en colima para hacer la residencia???, o en algun otro lugar espero su orientacion
mil gracias
tumen2000@hotmail.com
ojala me puedan orientar con respecto a esta especialidad que sede es mejor y que tal es realizarla en el estado de chiapas
HOLA
ACABO DE PRESENTAR EL ENARM Y ESPERO QUEDARME EN LA ESPECIALIDAD, PODRIAN ORIENTARME SOBRE LOS TRAMITES, LAS SEDES, ETC.... ASI COMO LOS ROLES, LAS GUARDIAS Y LAS ACTIVIDADES A REALIZAR???? GRACIAS.... SOBRETODO SI HAY ALGUN RESIDENTE QUE ME DIGA SU EXPERIENCIA EN TOLUCA Y EN MTY...
SORRY... LES DEJO MI CORREO... GRACIAS
aum_pie@hotmail.com
Hola buen dia! He sido seleccionado para medicina integrada, creo que tengo las mismas dudas que se han expresado en el blog, el detalle es que como no se ven las respuestas... o no se si se hagan de manera perzonalizada, pero me gustaria saber si existen subespecialidades, sedes de las mismas y donde son las mejores sedes para hacer la especialidad, de antemano. Gracias!
Para contacto: huesos@lycos.com
Hola, me acabo de enterar de la página y siento que es un poco tarde para los que recién ingresarán a la especialidad. Yo soy R1 en la ciudad de Chihuahua, y les puedo comentar brevemente que aquí la especialidad está bien enfocada, la enseñanza es buena y la recibimos tanto por parte del hospital como de la uach posgrado, hay organización, sí hacemos guardias por servicios, en interna, oncología, urgencias y quemados (área especializada), tal vez se mencione poco la sede por todo lo que la prensa amarillista muestra de la cd pero la verdad es que estamos muy bien y yo diría que somos de las mejores sedes...
Así que de antemano doy la bienvenida a quienes llegarán a este hospital y espero que con todos los ánimos de trabajar, nos conoceremos muy pronto... Y felicidades a todos los que entran a esta especialidad tan padre...
hola dra.r1 de m.integrada (Chihuahua). lei tus comenrarios sobre la sede en esa ciudad y me gustaria saber mas sobre la sede, mi constancia vence el 30 de Marzo para poder elegir, es una larga historia, pero en las oficinas de México de plano me dijeron que no me conviene por la inseguridad. le dejo mi correo ojala pueda contestarme pronto. Gracias
miriam_moon@hotmail.com
hola dra R1 de chihuahua gracas por el comentario de chihuahua yo oy de chihuahua y me interesaia mucho que me pudieras dar un poco mas de informacion sobre el hopital en el cual estas realizando tu recidencia gracias de antemano espero tu respuesta.. y en genreal le agradeceria que me ayudaran a orientearme sobre que sede elgir GRACIAS mi corre es alexminjares@hotmail.com
por Dios el comentario mas "fresco es del 2011" se dan cuanta que naaadie se preocupa de esta especialidad??¡¡¡¡ nadie, egresare y fui a mi estado natal a pedir trabajo y me dijeron no hay¡¡ fui a donde hice la residencia y me dijeron: no esta ni reconocida por la secretaria de salud¡¡¡ y ahora estoy en el limbo. para que $&%$/&/& habren lugares si no tienen ni la menor idea de donde colocarnos al egresar¡¡ realmente estoy muy muy desilucionada con la secretaria de salud.
hola me gustaría saber la oferta laboral para esta especialidad de medicina integrada ya que este año mi objetivo es sustentarla sin embargo me interesa informarme, agradezco la información mi mail lucy_medzaragoza@hotmail.com
hola buena tarde me gustaria entrar a la especialidad de med. integrada me parece interesabte y quiero saber sobre el campo laboral y sobre todo crecimiento educativo subespecialidades.
Me gustaría saber el campo laboral para la especialidad, hay subespecialidades?? En donde se puede hacer la residencia Mi correo es dash_butterfly20@hotmail.com gracias
cuevascelestin@hotmail.com les podré dar el secreto de la medicina integrada, interesados mandar email
Hola yo quiero hacer hay mi especialidad, q punto d vista me puedes dar d esta sede.
Hola q tal me podrias decir tu experiencia yo acabo de presentar y ser seleccionada
Un dijo muy bien dicho. Si vas hacer las cosas realizalas bien sino... Medica familiar o medicina interna. No hay intermedios. Ni el IMSA ni el ISSSTE la reconocen.
Desapareció. No existe ya. No son reconocidos ni en IMSS, ISSSTe , ni SSA
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